Estomatitis aftosa recurrente mayor tipo C: reporte de un caso / Recurrent type C major aphthous stomatitis: report of a case

La estomatitis aftosa recurrente (EAR) ha sido descrita como la enfermedad de la mucosa bucal más común en América. Se considera una enfermedad inflamatoria no infecciosa de la mucosa bucal, de etiología aún desconocida. Las úlceras de la EAR se distinguen por su forma, tamaño, localización (herpetiforme, menor y mayor) y estrategias de manejo (tipos A, B y C), lo que permite diferenciarlas de las diversas enfermedades ulcerativas infecciosas (por ej. las producidas por el virus herpes), y así dirigir el tratamiento adecuado, ya que la EAR afecta en gran medida la calidad de vida del paciente.

Aftosis recurrente / Relapsing aphthous ulcers

La aftosis recurrente o estomatitis aftosa recurrente es una de las patologías más frecuentes de la mucosa oral. Aunque sus características clínicas están bien definidas, la etiología específica y la patogenia de este trastorno no han sido dilucidadas. Clínicamente pueden distinguirse dos formas de aftosis recurrente, que varían de un polo de elevada frecuencia y menor severidad conocido como aftosis simple, a uno infrecuente y de mayor severidad asociado o no a patologías sistémicas, que se denomina aftosis compleja. El tratamiento es inespecífico y en ocasiones frustrante, a pesar de la multiplicidad de agentes tópicos y sistémicos descriptos. La presencia de aftas orales recurrentes exige realizar un diagnóstico adecuado y una clasificación clínica apropiada que permitan excluir la enfermedad de Behçet e identificar factores predisponentes y eventuales patologías sistémicas asociadas. Son necesarios más estudios para poder comprender el origen de este trastorno y optimizar su terapeútica.

Relapsing aphthous ulcers or relapsing aphthous stomatitis is one of themost frequent disorders of the oral mucosa. Although their clinical characteristics are well defi ned, the specifi c etiology and pathogenesis of this disorder have not been established. Clinically it is possible to determine two forms of relapsing aphthous ulcers,varying from one pole of high frequency and low severity known as simple aphthosis to another more rare and severe, which may or may not be associated to systemic pathologies, and is called complex aphthosis.Treatment although not specifi c is at times frustrating despite many topical and systemic options.The presence of relapsing oral aphthous ulcers demands an adequate diagnosis and clinical classifi cation in order to rule out Behcet`s disease, as well as the identifi cation of possible predisposing factors and associated systemic diseases. Further studies are required to understand the origin of this disorder and optimize its treatment.

Comportamiento epidemiológico de la estomatitis aftosa recurrente en pacientes del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", 2007 / Epidemiologic behavior of the recurrent aphthous stomatitis present in patients from Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine, 2007

La estomatitis aftosa recurrente es una forma de ulceración que afecta la mucosa bucal, de presentación frecuente, que se caracteriza por la aparición de una o varias úlceras dolorosas, variable en forma, tamaño y número; las lesiones se repiten periódicamente. Cura en pocos días, semanas o meses, en dependencia de los factores de riesgo que la desencadenaron; para su tratamiento se han ensayado una gran cantidad de terapias, pero sin resolver el problema subyacente. Con el objetivo de evaluar el comportamiento epidemiológico de la estomatitis aftosa recurrente en pacientes atendidos en el Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto en el período de junio de 2006 hasta febrero de 2007, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 97 pacientes, de uno y otro sexo con diagnóstico de estomatitis aftosa recurrente. Se tuvieron en cuenta los grupos de edades a partir de 15 hasta 60 años y más. Se evaluaron las variables: sexo, edad, forma clínica de la lesión, posibles factores de riesgo y tratamiento indicado. Se confeccionó una base de datos informatizado; para comprobar la relación entre las variables se utilizó la prueba chi cuadrado y se aplicó el valor porcentual. Desde el inicio del estudio se tuvieron en cuenta las consideraciones éticas que deben regir toda investigación. La mayoría de los individuos encuestados presentaron la forma menor de la enfermedad; solo el 6,2 y el 4,2 por ciento padecieron la forma mayor y herpetiforme, respectivamente; la mayor afectación ocurrió en los individuos más jóvenes y en el sexo femenino; la terapia combinada fue la que más se aplicó en los pacientes, seguida de las diferentes técnicas de tratamientos alternativos; se usó únicamente el tratamiento convencional en muy pocos casos.

Recurrent aphthous stomatitis is a way of ulceration affecting buccal mucosa, has a frequent presentation characterizing appearance of one or some painful ulcers, with a variable size, number and way, lesions are periodically repeated. It is recovery in days, weeks or months, depending of risk factors triggering it. For treatment of this condition we assayed many therapies but without solution of underlying problem. The aim of present paper is to assess the epidemiologic behavior of recurrent stomatitis in patients seen in Dr. Luís Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine from June 2006 to February 2007. We made a cross-sectional and descriptive study in 97 patients of both sexes diagnosed with this condition. We took into account age groups aged from 15 up to 60 or more. We assessed the following variables: sex, age, clinical presentation of lesion, possible risk factors and treatment prescribed. An information database was created; to verify relation among variables we used Chi2 test and percentage value was applied. From the beginning of study we took into account the ethical considerations that must to determine a research. Most of surveyed individuals had the lower way of disease, only the 6,2 and the 4,2 percent suffered from the great way and the herpertiform type, respectively; the greatest affection was present in younger individuals and in female sex; combined therapy was the more used in patients, followed by different techniques of alternative treatments; we used only the conventional treatment in very few cases.

Recurrent aphthous stomatitis in the diagnosis of Behcet's disease

Recurrent aphthous stomatits (RAS) is also known as recurrent oral ulcers, recurrent aphthous ulcers, or simple or complex aphthosis. RAS is the most common inflammatory ulcerative condition of the oral mucosa in North American patients. RAS has been the subject of active investigation along multiple lines of research including epidemiology, immunology, clinical correlations and therapy. Clinical evaluation of the patient requires correct diagnosis of RAS and classification of the disease based on morphology (MIAU, MJAU, HU) and severity (simple versus complex). In order to properly diagnose and treat a patient with lesions of RAS, the clinician must exclude other causes of acute oral ulcers. Complex aphthosis and complex aphthosis variants associated with systemic disorders should be considered. The aphthous-like oral ulcerations of patients with HIV disease represent a challenging differential diagnosis. The association of lesions of RAS with hematinic deficiencies and gastrointestinal diseases provides an opportunity to identify a "correctable cause" which, with appropriate treatment, can result in a remission or substantial lessening of disease activity. Finally, when all of these factors are considered, the evaluation of the patient for Behcet's disease can be continued on firm grounds that one of the major criteria for the diagnosis of Behcet's disease has been met.